Artroscopia

Artroscopia
Artroscopia y reconstrucción articular

viernes, 28 de noviembre de 2014

TOTAL JOINT RECONSTRUCTION / RECONSTRUCCION TOTAL DE LA ARTICULACION

http://www.healio.com/orthopedics


TOTAL JOINT RECONSTRUCTION
 
 
Study shows relationship between obesity and operative time during TJR
Researchers have identified a relationship between obesity and operative time, and patient age and length of hospital stay among patients who underwent total hip and knee arthroplasty that may be useful in planning operating lists. Read more
 
   
 
BMI cited as poor predictor of early complications after TJA
DALLAS — Results of a database review study presented here indicated a correlation between increased body mass index (BMI) and 30-day complications for total joint arthroplasty (TJA). However, BMI was not a strong predictor of this risk, according to a presenter at the American Association for Hip and Knee Surgeons Annual Meeting. Read more
 
   
 
Preoperative physical therapy linked with decreased need for post acute care services after TJA
Among patients who underwent primary hip or knee arthroplasty, those who participated in preoperative physical therapy had a 29% decrease in the use of post-acute care services, according to study results. Read more

Las fracturas de huesos pueden dañar las arterias

El siguiente artículo es originalmente publicado en:
http://www.biobiochile.cl/2014/nov/07/las-fracturas-de-huesos-pueden-danar-las-arterias.shtml


Las fracturas de huesos pueden dañar las arterias

DieselDemon (CC) Flickr
DieselDemon (CC) Flickr
Los días de sol invitan a hacer deporte al aire libre, trotar en los parques, escalar en los cerros y otras actividades propias de la temporada primavera verano. Si bien ejercitarse es saludable, hay que tener cuidado, ya que existe la probabilidad de fracturarse un hueso, y ¿sabías que si eso ocurre se puede pasar a llevar una arteria provocando un problema mucho mayor?
Según el Instituto Vascular de Santiago, cuando hay una lesión ósea en algunos lugares específicos, los segmentos de huesos se desplazan y pueden pasar a llevar una arteria vecina lesionándola.
Esto puede traer una hemorragia hacia el exterior si la piel se ha lesionado, formar un hematoma importante y eventualmente disminuir el flujo de sangre hacia la extremidad, arriesgando la posible muerte del tejido.
Las arterias en las que esta lesión es más frecuente son las del brazo y la que se encuentra detrás de la rodilla.
Como no existe una forma de prevención específica para esto, se recomienda tener prudencia al hacer deportes, pero, si llegase a ocurrir, la primera y más importante medida es el diagnóstico oportuno mediante un examen físico cuidadoso y el uso de imágenes en el lugar donde se presta la primera atención.
Con frecuencia el tratamiento es de cirugía de urgencia, en la mayoría de los casos para construir un bypass o puente.
Las arterias dañadas por fracturas de hueso nos son una cuestión menor, ya que entre sus consecuencias está la amputación en casos extremos o quedar con secuelas motoras por daño en los nervios y músculos debido a la falta de irrigación.
Es importante fomentar el deporte al aire libre, pero hay que realizarlo con precaución y conocimiento de lo que puede ocurrirnos para estar prevenidos.

Mortalidad y costes asociados a la demora del tratamiento quirúrgico por fractura de cadera

De:

Revista Española de Salud Pública

Print version ISSN 1135-5727

Rev. Esp. Salud Publica vol.87 no.6 Madrid Nov.-Dec. 2013

http://dx.doi.org/10.4321/S1135-57272013000600008 

ORIGINAL

Mortalidad y costes asociados a la demora del tratamiento quirúrgico por fractura de cadera
Cost and mortality associated to the surgical delay of patients with a hip fracture. Spain


Iñigo Etxebarria-Foronda (1), Javier Mar (2), Arantzazu Arrospide (2) y Jaime Ruiz de Eguino (3)
(1) Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Alto Deba.
(2) Unidad de Investigación. Hospital Alto Deba.
(3) Dirección económico-financiera. Hospital Alto Deba.

Usted puede leer un resumen del artículo en el siguiente enlace:


RESUMEN
Fundamentos: La intervención quirúrgica en las fracturas de cadera suele demorarse varios días. Nuestro trabajo tiene dos objetivos. Estudiar la estancia preoperatoria de los pacientes ingresados por fractura de cadera en los hospitales vascos durante el año 2010 y medir su posible asociación con la mortalidad intrahospitalaria, y estimar el coste económico que supone la estancia preoperatoria.
Métodos: Se realizó un estudio observacional analizando los siguientes datos del Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD): hospital, edad, sexo, estancia preoperatoria, estado al alta, diagnósticos asociados y procedimiento quirúrgico. Además, se estudió el índice de comorbilidad de Charlson y se calculó el coste unitario de la estancia pre y postoperatoria mediante modelos de regresión múltiple.
Resultados: Se analizó una muestra de 1.856 intervenciones. La estancia preoperatoria fue de 2,7 días y la postoperatoria de 9,7 días. El coste medio por ingreso fue de 12.552,12 euros. El coste medio de la estancia preoperatoria fue de 1295,5 euros. La mortalidad fue del 5%.
Conclusiones: La estancia preoperatoria no es un factor estadísticamente asociado con la mortalidad, aunque aumenta significativamente el coste total. No encontramos una asociación entre la demora quirúrgica y la mortalidad, aunque sí tiene una clara influencia en el coste total del proceso. La reducción del tiempo prequirúrgico permite ahorrar costes.
Palabras clave: Fractura de cadera. Coste. Mortalidad. Procedimientos quirúrgicos ortopédicos.

ABSTRACT
Background: Hip fractures surgery is often delayed for several days. The present work has two objectives. The first one is to determine the preoperative hospital length of stay of patients with a hip fracture in our region and its possible correlation with an increase in mortality rate. Secondly we assessed the healthcare expenditure associated to this preoperative period.
Methods: We carried out an observational, retrospective study in which all hip fractures attended in the Basque Country throughout 2010 were assessed by the Minimun Basic Data Set (MSBD): hospital, age, sex, preoperative hospital length, status at hospital discharge, comorbidities and surgical procedure. Furthermore we studied the Charlson Index and the total cost associated stratified by pre and post-operative period using a multiple model regression.
Results: A total of 1856 surgical procedures were analyzed. Average pre and post-operative length of stay was 2.7 and 9.7 days respectively. The mean total cost per hospital admission was 12, 552€, with 1,295.5 € corresponding to the preoperative period. The duration of preoperative stay is not associated with a significant reduction in mortality, although it did with an increase in the total cost.
Conclusions: Preoperative hospital stay in patients with hip fracture is still challenging. We could not find an association between the delays in surgical procedures and hospital mortality, although it seems to be associated with an increased the total procedure cost. These results can serve as a foundation for setting up strategies to decrease the length of hospital stay, not only for cost-saving purposes.
Key words: Hip Fracture. Cost. Mortality. Orthopedics surgical procedure

jueves, 27 de noviembre de 2014

Common causes of shoulder pain at free community seminar

http://www.sys-con.com/node/3238686
http://www.sys-con.com/node/3238686/blog

Please feel free to blog about this particular article.Orthopedic Sports Medicine Specialist John P. Seaberg, MD explains common causes of shoulder pain at free community seminar

Article Summary:
Orthopedic Sports Medicine Specialist John P. Seaberg, MD explains common causes of shoulder pain at free community seminar —HOUSTONNov. 21, 2014 /PRNewswire-USNewswire/ -- Dr. John P. Seaberg, board-certified orthopedic sports medicine specialist at Houston Methodist Orthopedics & Sports Medicine, presented a free community seminar on common causes of shoulder pain held on November 5, 2014 at Houston Methodist Willowbrook Hospital.
Shoulder pain is a common complaint and the third most common cause of musculoskeletal disorders, after low back pain and neck pain. Shoulder pain can become debilitating and hinder range of motion and daily living activities...

El cáncer primario del hueso poco frecuente, es un cáncer difícil de tratar Los médicos aconsejan / Primary bone cancer rare, difficult cancer to treat

Este arículo es publicado originalmente en:
http://www.utsandiego.com/news/2013/sep/26/bone-cancer-rare-difficult/


Primary bone cancer rare, difficult cancer to treat

Doctors advise

This column is written by experts in the medical field and focuses on current health, medical and research issues and developments.
As cancers go, primary bone cancer is a comparatively rare disease, much less prevalent than other cancers such as melanoma, lung and breast. But it is among the toughest types of cancer to treat. More problematic, our bones are often attractive sites for more common metastatic cancers that have spread from other parts of the body.
There are fewer than 150 board-certified orthopedic oncologists in the United States – physician-surgeons with extra training in the particular diagnosis and treatment of bone cancer. We asked one of them, Dr. William Bowman of the UC San Diego Moores Cancer Center, to talk about the nature of bone cancer and current treatments.
Q: Over the last few decades, science and medicine have made measurable strides against some types of cancer and little or no progress against other types. How would you describe specific efforts to understand, treat and cure bone cancer? Are rates going up, down, static? Is the prognosis good, bad or unchanged?
A: First of all to understand bone cancer, one has to realize there are two basic types of bone cancer. There are cancers that arise primarily in the bone. These are called the primary bone tumors. There are also cancers that spread to the bone from another site. The rates of cure for primary bone cancers have improved dramatically in the past 30 years. However the rates of cure for secondary or metastatic bone cancer have not improved a great deal. There are new and better ways to manage cancer that spread secondarily to bone, but in the vast majority of situations metastatic or secondary bone cancer is not curable.
The most common cancers that spread to bone are breast, prostate, lung, thyroid and kidney. The rates of bone cancer are stable. The prognosis for primary bone cancer has improved dramatically since 1970 when the cure rate for osteosarcoma was less than 25 percent. The cure rate now approaches 70 percent. The prognosis for secondary or metastatic cancer has not improved in the last 30 years.
Q: Malignant tumors that originate in bone tissue are relatively rare, but cancers that spread to bones from elsewhere in the body are not. Is the reason for this known? Are bone tissues particularly hospitable to hosting secondary cancers?
A: Most primary malignant tumors of bone occur in adolescence or young adults. So it appears that age and growing bones have something to do with the development of primary malignant tumors. The actual cause is not known. Bone is a common location for metastasis. It is thought bone marrow provides a good environment for growth of cancer.
Q: What are the particular challenges of pediatric bone cancer? For example, does the fact that a child-patient is still growing make things more complicated than a similar orthopedic cancer in an adult?
A: In pediatric bone cancer, not only do you have to deal with removing the tumor surgically, but you must also plan how to manage a patient who will continue to grow. In recent years, we have developed an expandable prosthesis. Periodically another surgery is required to lengthen the operative leg. In a very young patient, he may have to have three or four surgeries to account for the limb length discrepancies. In very young patients under the age of 6 or 7, you may have to consider amputation.

Doctors advise

This column is written by experts in the medical field and focuses on current health, medical and research issues and developments.
Q: How are bone cancers typically treated? How has treatment changed over the years? Are there any new or dramatic therapeutic advances in the foreseeable future?
A: Most primary bone cancers occur in adolescence or young adults. The two most common childhood cancers in bone are osteosarcoma and Ewing’s sarcoma. Currently these tumors are treated with preoperative chemotherapy, followed by surgical resection of the cancer, reconstruction and then an additional nine months of chemotherapy.
Thirty years ago, patients would almost all have an amputation. Today, 90 percent will have limb-sparing surgery. Forty years ago, amputation was the only treatment and survival was dismal.
Metastatic cancers to bone are treated (with surgery) only if there is a fracture or an impending fracture. If there is no risk for fracture, they are most likely to be treated with radiation therapy and /or chemotherapy.
Q: You also specialize in soft tissue tumors? What are these, and how do they differ from, say, tumors involving organs like the brain, lungs or stomach?
A: There are two basic types of cancer: sarcomas and carcinomas. Sarcomas tend to arise from connective tissue such as bone, cartilage, muscle and fibrous tissue. Carcinomas tend to arise from organ tissues, such as bowel, breast, prostate, liver and kidney. Soft tissue tumors can be benign or malignant. Benign soft tissue tumors required simple excision or observation. Soft tissue sarcomas, on the other hand, require aggressive surgical removal and are usually treated with radiation. On occasion, chemotherapy is also used. Diagnosis is frequently delayed because of the lack of pain associated with soft tissue sarcomas.

El cáncer primario del hueso poco frecuente, es un cáncer difícil de tratar.
Los médicos aconsejan

Esta columna está escrito por expertos en el campo de la medicina y se centra en la salud actual, problemas y desarrollos médicos y de investigación.

Como cánceres van, cáncer óseo primario es una enfermedad relativamente rara, mucho menos frecuente que otros tipos de cáncer como el melanoma, pulmón y mama. Pero esuno de los tipos más duros del cáncer de tratar. Más problemático, nuestros huesos son a menudo los sitios atractivos para los cánceres metastásicos más comunes que se han diseminado de otras partes del cuerpo.

Hay menos de 150 oncólogos ortopédicos certificados en los Estados Unidos - médicos-cirujanos con formación adicional en el diagnóstico y el tratamiento especial de cáncer de hueso. Le preguntamos a uno de ellos, el Dr. William Bowman del Centro del CáncerMoores UC San Diego, para hablar sobre la naturaleza del cáncer de hueso y los tratamientos actuales.

Q: En los últimos decenios, la ciencia y la medicina han hecho avances medibles contra algunos tipos de cáncer y poco o ningún progreso en contra de otros tipos. ¿Cómo describirías a los esfuerzos específicos para entender, tratar y curar el cáncer de hueso?Sean precios van hacia arriba, abajo, estático? ¿Es el pronóstico bueno, malo o sin cambios?

R: Ante todo, para entender el cáncer de hueso, uno tiene que darse cuenta de que hay dos tipos básicos de cáncer de hueso. Hay cánceres que surgen principalmente en el hueso. Éstos se llaman los tumores óseos primarios. También hay cánceres que se diseminan al hueso desde otro sitio. Las tasas de curación para los cánceres óseos primarios han mejorado dramáticamente en los últimos 30 años. Sin embargo, las tasas de curación para el cáncer de huesos secundario o metastásico no han mejorado mucho.Hay nuevas y mejores maneras de manejar el cáncer que se propaga en segundo lugar alos huesos, pero en la gran mayoría de las situaciones de cáncer óseo metastásico o secundaria no es curable.

Los cánceres más comunes que se diseminan al hueso son los de mama, próstata, pulmón, tiroides y riñón. Las tasas de cáncer de hueso son estables. El pronóstico para el cáncer óseo primario ha mejorado dramáticamente desde 1970, cuando la tasa de curación para el osteosarcoma era inferior al 25 por ciento. La tasa de curación ahora se aproxima al 70 por ciento. El pronóstico de cáncer secundario o metastásico no ha mejorado en los últimos 30 años.

Q: tumores malignos que se originan en el tejido óseo son relativamente raros, pero los cánceres que se propagan a los huesos de otras partes del cuerpo no lo son. Es la razón de esto sabe? Son tejidos óseos particularmente hospitalario para acoger cánceres secundarios?

A: La mayoría de los tumores malignos primarios de hueso se producen en la adolescencia o en adultos jóvenes. Así que parece que la edad y el crecimiento de los huesos tener algo que ver con el desarrollo de tumores malignos primarios. La causa realno se conoce. El hueso es un lugar común para la metástasis. Es médula ósea pensadoproporciona un buen ambiente para el crecimiento del cáncer.

Q: ¿Cuáles son los retos particulares de cáncer de hueso pediátrico? Por ejemplo, ¿elhecho de que un niño-paciente todavía está creciendo a hacer las cosas más complicadas que un cáncer ortopédico similar en un adulto?

R: En el cáncer de hueso pediátrico, no sólo tiene que lidiar con la extirpación del tumormediante cirugía, pero también se debe planificar cómo manejar un paciente que va a seguir creciendo. En los últimos años, hemos desarrollado una prótesis expansible.Periódicamente se requiere otra cirugía para alargar la pierna operativa. En un paciente muy joven, él puede tener que tener tres o cuatro cirugías para dar cuenta de lasdiscrepancias en la longitud de las extremidades. En pacientes muy jóvenes menores de6 o 7, puede que tenga que considerar la amputación.

Los médicos aconsejan

Esta columna está escrito por expertos en el campo de la medicina y se centra en la salud actual, problemas y desarrollos médicos y de investigación.

Q: ¿Cómo se tratan los cánceres de hueso normalmente? ¿Cómo ha cambiado el tratamiento a través de los años? ¿Hay avances terapéuticos nuevos o dramáticos en el futuro próximo?

A: La mayoría de los cánceres óseos primarios se producen en la adolescencia o enadultos jóvenes. Los dos tipos de cáncer más comunes de la infancia en el hueso son el osteosarcoma y el sarcoma de Ewing. Actualmente estos tumores son tratados con quimioterapia preoperatoria, seguida de resección quirúrgica del cáncer, la reconstrucción y luego otros nueve meses de quimioterapia.

Hace treinta años, los pacientes casi todos tienen una amputación. Hoy en día, el 90 por ciento tendrá cirugía para salvar un miembro. Hace cuarenta años, la amputación era el único tratamiento y la supervivencia era pésimo.

Cánceres metastásicos al hueso son tratados (con cirugía) sólo si hay una fractura o una fractura inminente. Si no hay riesgo de fractura, son más propensos a ser tratados con la terapia de radiación y / o quimioterapia.

Q: También se especializa en los tumores de tejidos blandos? ¿Qué es esto, y en qué se diferencian de, por ejemplo, los tumores que afectan órganos como el cerebro, lospulmones o el estómago?

R: Hay dos tipos básicos de cáncer: sarcomas y carcinomas. Los sarcomas tienden a surgir a partir de tejido conectivo, así como hueso, cartílago, músculo y tejido fibroso. Los carcinomas tienden a surgir a partir de tejidos de órganos, como el intestino, mama, próstata, hígado y riñón. Tumores de partes blandas pueden ser benignos o malignos.Los tumores benignos de tejidos blandos requieren escisión simple o la observación.Sarcomas de tejidos blandos, por el contrario, requieren la extirpación quirúrgicaagresiva y por lo general son tratados con radiación. En ocasiones, también se utiliza la quimioterapia. El diagnóstico se retrasa con frecuencia debido a la falta de dolor asociado con sarcomas de tejidos blandos.