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La rótula (patela) es el hueso sesamoídeo de mayor tamaño que existe en nuestro cuerpo y que forma parte de la rodilla . En la parte superior de la rótula se inserta el tendón del cuádriceps el que manda fibras que van por delante de ésta para transformarse posteriormente en el tendón patelar, cuya inserción final es en la tibia. Se encuentra en la parte anterior de la rodilla y se articula con la tróquea femoral. La rótula o patela es la encargada de transmitir la fuerza del muslo (músculo cuádriceps) a la pierna. La superficie de la articulación de la rótula con el fémur, al igual que todas las articulaciones móviles, está cubierta de cartílago articular. La Rótula o patela actúa como polea y también como palanca, permitiendo una mayor eficiencia en el trabajo biomecánico del aparato extensor de la rodilla.
Durante las primeras 72 horas de ocurrida la lesión, es necesario consultar un médico especialista, mantener la pierna extendida en elevación, reposo, colocar hielo (10 min) cada dos horas y utilizar un vendaje compresivo.
Dentro de los primeros 10 días el paciente debe usar una órtesis que permita mantener su rodilla en extensión. Posterior a eso, deberá utilizar una órtesis que le permita realizar flexión de rodilla de forma controlada, manteniendo la rótula alineada.
MEDS Lesiones y Enfermedades,Luxación Aguda de Rótula
Lesión de la Rótula
La luxación Aguda de Rótula se origina cuando se pierde la relación de la patela con el fémur y la rotula se desencaja de su sitio. Es una lesión que puede ser espontanea o producto de algún traumatismo. La mayor parte de las veces hay un grado de asociación entre luxación de rótula e hiperlaxitud. Cuando ocurre, la patela se sale de su lugar y vuelve a su posición cuando el paciente estira la rodilla (lo hace generalmente en forma instintiva). En el fútbol , la lesión se produce por un impacto o por un choque con el rival y es más frecuente si el paciente es hiperlaxo. En mujeres que practican fútbol es más frecuente que en el hombre.Síntomas
Al momento de producirse la lesión, la persona siente un dolor muy grande, percibe que la rótula ha salido de su lugar y cae al suelo, al perder la estabilidad.De varias lesiones de rodilla , ésta debe ser una de las más dolorosas. Todos los estabilizadores mediales de la rótula se tienen que haber roto para que ésta se haya salido de su sitio. Es decir, se rompe el ligamento patelofemoral medial, los ligamentos que van desde la patela hasta la tibia y junto con esto, se rompe la capsula articular.Exámenes
Hay que diferenciar cuando es una luxación única o es repetitiva en el tiempo.Además de consultar cómo se produjo la lesión, es necesaria la realización de algunos exámenes, como radiografía y resonancia nuclear magnética . En lesiones agudas, si el paciente no tiene un gran derrame, no ha sangrado mucho y desde el punto de vista radiológico, se ve una rótula sana, no será necesaria una resonancia magnética. Ahora bien, si la rodilla ha tenido un gran sangramiento, sí se hace necesario el examen.Tratamiento
El tratamiento será quirúrgico u ortopédico, dependiendo de las condiciones del paciente, de las condiciones que presente la rodilla y de la habitualidad de esta lesión. En el primer caso expuesto, el tratamiento es conservador, atención médica y kinésica. Si el paciente presenta algunas condiciones especiales, como por ejemplo, que tenga una fractura significativa asociada a la luxación, es necesaria la intervención quirúrgica, lo mismo ocurre si se está en presencia de una lesión condral significativa.¿En qué consiste la intervención quirúrgica?
Fundamentalmente lo que se hace es estabilizar la rótula, a través de la reconstrucción del ligamento Patelofemoral, que es el que realiza cerca del 70% de la fuerza que evita la luxación de rótula. Dependiendo del nivel de daño en el ligamento se opta por reparar o reconstruir.
Para la reconstrucción se utilizan partes del tendón Gracilis o del Semitendinoso, dependiendo del tamaño del paciente. Por lo general se utiliza el segundo, porque es más sólido, más firme y de una mayor longitud, permitiendo mayor certeza de la firmeza que se logrará con la operación.
La cirugía dura alrededor de dos horas y es de complejidad mayor.
Para la reconstrucción se utilizan partes del tendón Gracilis o del Semitendinoso, dependiendo del tamaño del paciente. Por lo general se utiliza el segundo, porque es más sólido, más firme y de una mayor longitud, permitiendo mayor certeza de la firmeza que se logrará con la operación.
La cirugía dura alrededor de dos horas y es de complejidad mayor.
¿Cómo prevenir?
Es difícil prevenir esta lesión, pero hay que ser cuidadoso con los deportes donde se producen cambios de dirección muy rápidos y movimientos muy repentinos con el pie fijo en el piso. Incluso hay que tener cuidado con algunos tipos de baile.
Existen también elementos externos que ayudan a prevenir este tipo de lesión, como la rodilleras y los taping, que dan mayor firmeza a y estabilidad a la rodilla.
Existen también elementos externos que ayudan a prevenir este tipo de lesión, como la rodilleras y los taping, que dan mayor firmeza a y estabilidad a la rodilla.
Tiempo estimado de Rehabilitación
El paciente puede estar entre 3 y 6 meses alejado de las canchas y dependerá el tiempo estimado de los daños asociados que hayan existido por la luxación de la rótula. Para retomar las actividades de la vida diaria, se estima en 8 semanas.Rehabilitación Kinésica :
Objetivos :
Los objetivos a conseguir en una primera etapa de rehabilitación son los siguientes: Disminución del dolor y la inflamación, activar músculo cuádriceps y lograr rango de movimiento de flexión de rodilla en forma paulatina.Durante las primeras 72 horas de ocurrida la lesión, es necesario consultar un médico especialista, mantener la pierna extendida en elevación, reposo, colocar hielo (10 min) cada dos horas y utilizar un vendaje compresivo.
Dentro de los primeros 10 días el paciente debe usar una órtesis que permita mantener su rodilla en extensión. Posterior a eso, deberá utilizar una órtesis que le permita realizar flexión de rodilla de forma controlada, manteniendo la rótula alineada.
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