Asociación entre el uso de diuréticos de asa y el riesgo de fractura / Association between loop diuretic use and fracture risk

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25491766
http://link.springer.com/article/10.1007/s00198-014-2979-8
De:
Xiao F1, Qu X, Zhai Z, Jiang C, Li H, Liu X, Ouyang Z, Gu D.
Osteoporos Int. 2015 Feb;26(2):775-84. doi: 10.1007/s00198-014-2979-8. Epub 2014 Dec 10.
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Abstract


Loop diuretic use has been shown to be associated with an increased fracture risk, but the findings have been inconsistent. The present meta-analysis suggests that loop diuretics show a significant positive association with the overall risk of total fractures and, specifically, hip fractures.

INTRODUCTION:Despite being widely used, there is limited, prospective randomized trial evidence regarding the skeletal effects of loop diuretics. Previous observational studies have reported conflicting findings regarding the association between loop diuretic use and the risk of fractures.

METHODS:This meta-analysis of observational studies assessed the association between loop diuretic use and the risk of fractures. The PubMed, EMBASE, and OVID databases were searched for prospective cohort and case-control studies. Relative risks (RR) with 95 % confidence intervals (CI) were derived using random-effects models throughout the analysis.

RESULTS:Thirteen studies (4 cohort studies and 9 case-control studies) were included, involving 842,644 participants and 108,247 fracture cases. Compared with non-users, people who had taken loop diuretics had an approximately 15 % higher risk of total fractures (95 % CI, 1.04-1.26; p < 0.01), with high heterogeneity between studies (I (2)  = 80.5 %; p < 0.01). The RR was 1.14 (95 % CI, 1.08-1.19) for hip fractures and 0.99 (95 % CI, 0.93-1.05) for lower arm or wrist fractures. The RR was 1.05 (95 % CI, 1.00-1.11) in prospective cohort studies and 1.22 (95 % CI, 1.00-1.44) in case-control studies. There was no evidence of publication bias.

CONCLUSION:The results suggest that loop diuretics show a significant positive association with the overall risk of total fractures and hip fractures.




Resumen

Los diuretico de asa se ha demostrado que se asocian con un mayor riesgo de fractura,pero los resultados han sido inconsistentes. El presente meta-análisis sugiere que los diuréticos de asa muestran una asociación positiva significativa con el riesgo global de fracturas totales y, en concreto, las fracturas de cadera.


INTRODUCCIÓN:
A pesar de ser ampliamente utilizados, existe evidencia limitada, prospectiva aleatorizada sobre los efectos óseos de los diuréticos de asa. Estudios observacionales previos han reportado resultados contradictorios con respecto a la asociación entre el uso dediuréticos de asa y el riesgo de fracturas.
MÉTODOS:
Este meta-análisis de estudios observacionales evaluó la asociación entre el uso dediuréticos de asa y el riesgo de fracturas. Las bases de datos PubMed, EMBASE, y Ovid, se realizaron búsquedas de estudios de cohortes y de casos y controles potenciales. Los riesgos relativos (RR) con intervalos de confianza del 95% (IC) se obtuvieron utilizando modelos de efectos aleatorios a lo largo del análisis.

RESULTADOS:
Se incluyeron trece estudios (4 estudios de cohortes y 9 estudios de casos y controles), con la participación 842.644 participantes y 108.247 casos de fractura. En comparación con las no usuarias, las personas que habían tomado diuréticos de asa tenían un riesgo un 15% mayor de fracturas totales (IC del 95%, 1.4 a 1.26; p <0,01), con una alta heterogeneidad entre los estudios (I (2) = 80,5%; p <0,01). El RR fue de 1,14 (IC del 95%,1.8 a 1.19) para las fracturas de cadera y de 0,99 (IC 95%, 0,93-1,05) para el brazo o la muñeca fracturas menores. El RR fue de 1,05 (IC 95%, 1,00-1,11) en los estudios de cohorte prospectivos y de 1,22 (IC 95%, 1,00-1,44) en los estudios de casos y controles.No hubo evidencia de sesgo de publicación.

CONCLUSIÓN:
Los resultados sugieren que los diuréticos de asa muestran una asociación positiva significativa con el riesgo global de fracturas totales y las fracturas de cadera.

PMID:

 

25491766

 

[PubMed - in process]