Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628285?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/215.abstract
De:
Soons J1, Rakhorst HA1, Ruettermann M2, Luijsterburg AJ3, Bos PK3, Zöphel OT1.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):215-20. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34521.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.
Abstract
A total of seven patients (six men and one woman) with a defect in the Achilles tendon and overlying soft tissue underwent reconstruction using either a composite radial forearm flap (n = 3) or an anterolateral thigh flap (n = 4). The Achilles tendons were reconstructed using chimeric palmaris longus (n = 2) or tensor fascia lata (n = 2) flaps or transfer of the flexor hallucis longus tendon (n = 3). Surgical parameters such as the rate of complications and the time between the initial repair and flap surgery were analysed. Function was measured objectively by recording the circumference of the calf, the isometric strength of the plantar flexors and the range of movement of the ankle. The Achilles tendon Total Rupture Score (ATRS) questionnaire was used as a patient-reported outcome measure. Most patients had undergone several previous operations to the Achilles tendon prior to flap surgery. The mean time to flap surgery was 14.3 months (2.1 to 40.7). At a mean follow-up of 32.3 months (12.1 to 59.6) the circumference of the calf on the operated lower limb was reduced by a mean of 1.9 cm (sd 0.74) compared with the contralateral limb (p = 0.042). The mean strength of the plantar flexors on the operated lower limb was reduced to 88.9% of that of the contralateral limb (p = 0.043). There was no significant difference in the range of movement between the two sides (p = 0.317). The mean ATRS score was 72 points (sd 20.0). One patient who had an initial successful reconstruction developed a skin defect of the composite flap 12 months after free flap surgery and this resulted in recurrent infections, culminating in transtibial amputation 44 months after reconstruction. These otherwise indicate that reconstruction of the Achilles tendon combined with flap cover results in a successful and functional reconstruction. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:215-20.
©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
Resumen
Un total de siete pacientes (seis hombres y una mujer) con un defecto en el tendón de Aquiles y que recubre el tejido blando se sometieron a la reconstrucción utilizando un colgajo radial compuesto (n = 3) o un colgajo anterolateral de muslo (n = 4). Los tendones de Aquiles fueron reconstruidos utilizando quimérico palmar largo (n = 2) o colgajos del tensor de la fascia lata (n = 2) o transferencia del tendón flexor largo del pulgar (n = 3). Se analizaron parámetros quirúrgicos tales como la tasa de complicaciones y el tiempo entre la cirugía inicial de reparación y el colgajo. La función se midió objetivamente por la grabación de la circunferencia de la pantorrilla, la fuerza isométrica de los músculos flexores plantares y el rango de movimiento del tobillo. La puntuación del cuestionario de la ruptura total del tendón de Aquiles (ATR) se utiliza como una medida de resultado informado por el paciente. La mayoría de los pacientes habían sufrido varias operaciones anteriores en el tendón de Aquiles antes de la del colgajo de la cirugía. El tiempo medio para la cirugía de colgajo fue de 14,3 meses (2,1-40,7). En un seguimiento medio de 32,3 meses (12,1-59,6) de la circunferencia de la pantorrilla en el miembro inferior operado se redujo en una media de1,9 cm (sd 0,74) en comparación con la extremidad contralateral (p = 0,042). La fuerzamedia de los flexores plantares en la extremidad inferior operado se redujo a 88,9% de la de la extremidad contralateral (p = 0,043). No hubo diferencia significativa en el rango de movimiento entre las dos partes (p = 0,317). La puntuación media ATRS era 72 puntos(DE 20,0). Un paciente que tuvo una exitosa reconstrucción inicial desarrolló un defecto de la piel del colgajo compuesto 12 meses después de la cirugía de colgajo libre y esto dio lugar a infecciones recurrentes, que culminó con amputación transtibial 44 meses después de la reconstrucción. Estos indican lo contrario que la reconstrucción del tendón de Aquiles combinado con los resultados de la cubierta con colgajo en una reconstrucción exitosa y funcional.
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628285?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/215.abstract
De:
Soons J1, Rakhorst HA1, Ruettermann M2, Luijsterburg AJ3, Bos PK3, Zöphel OT1.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):215-20. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34521.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.
Abstract
A total of seven patients (six men and one woman) with a defect in the Achilles tendon and overlying soft tissue underwent reconstruction using either a composite radial forearm flap (n = 3) or an anterolateral thigh flap (n = 4). The Achilles tendons were reconstructed using chimeric palmaris longus (n = 2) or tensor fascia lata (n = 2) flaps or transfer of the flexor hallucis longus tendon (n = 3). Surgical parameters such as the rate of complications and the time between the initial repair and flap surgery were analysed. Function was measured objectively by recording the circumference of the calf, the isometric strength of the plantar flexors and the range of movement of the ankle. The Achilles tendon Total Rupture Score (ATRS) questionnaire was used as a patient-reported outcome measure. Most patients had undergone several previous operations to the Achilles tendon prior to flap surgery. The mean time to flap surgery was 14.3 months (2.1 to 40.7). At a mean follow-up of 32.3 months (12.1 to 59.6) the circumference of the calf on the operated lower limb was reduced by a mean of 1.9 cm (sd 0.74) compared with the contralateral limb (p = 0.042). The mean strength of the plantar flexors on the operated lower limb was reduced to 88.9% of that of the contralateral limb (p = 0.043). There was no significant difference in the range of movement between the two sides (p = 0.317). The mean ATRS score was 72 points (sd 20.0). One patient who had an initial successful reconstruction developed a skin defect of the composite flap 12 months after free flap surgery and this resulted in recurrent infections, culminating in transtibial amputation 44 months after reconstruction. These otherwise indicate that reconstruction of the Achilles tendon combined with flap cover results in a successful and functional reconstruction. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:215-20.
©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
Resumen
Un total de siete pacientes (seis hombres y una mujer) con un defecto en el tendón de Aquiles y que recubre el tejido blando se sometieron a la reconstrucción utilizando un colgajo radial compuesto (n = 3) o un colgajo anterolateral de muslo (n = 4). Los tendones de Aquiles fueron reconstruidos utilizando quimérico palmar largo (n = 2) o colgajos del tensor de la fascia lata (n = 2) o transferencia del tendón flexor largo del pulgar (n = 3). Se analizaron parámetros quirúrgicos tales como la tasa de complicaciones y el tiempo entre la cirugía inicial de reparación y el colgajo. La función se midió objetivamente por la grabación de la circunferencia de la pantorrilla, la fuerza isométrica de los músculos flexores plantares y el rango de movimiento del tobillo. La puntuación del cuestionario de la ruptura total del tendón de Aquiles (ATR) se utiliza como una medida de resultado informado por el paciente. La mayoría de los pacientes habían sufrido varias operaciones anteriores en el tendón de Aquiles antes de la del colgajo de la cirugía. El tiempo medio para la cirugía de colgajo fue de 14,3 meses (2,1-40,7). En un seguimiento medio de 32,3 meses (12,1-59,6) de la circunferencia de la pantorrilla en el miembro inferior operado se redujo en una media de1,9 cm (sd 0,74) en comparación con la extremidad contralateral (p = 0,042). La fuerzamedia de los flexores plantares en la extremidad inferior operado se redujo a 88,9% de la de la extremidad contralateral (p = 0,043). No hubo diferencia significativa en el rango de movimiento entre las dos partes (p = 0,317). La puntuación media ATRS era 72 puntos(DE 20,0). Un paciente que tuvo una exitosa reconstrucción inicial desarrolló un defecto de la piel del colgajo compuesto 12 meses después de la cirugía de colgajo libre y esto dio lugar a infecciones recurrentes, que culminó con amputación transtibial 44 meses después de la reconstrucción. Estos indican lo contrario que la reconstrucción del tendón de Aquiles combinado con los resultados de la cubierta con colgajo en una reconstrucción exitosa y funcional.
KEYWORDS:
Achilles Tendon Function; Free Flap; Infection; PROM; Plastic Surgery; Questionnaire; Rupture Achilles tendon; Tendon Reconstruction
- PMID:
- 25628285
- [PubMed - in process]
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