Artroscopia

Artroscopia
Artroscopia y reconstrucción articular

martes, 30 de diciembre de 2014

Porqué los pacientes afectos de una Artritis Reumatoide deben ser remitidos precozmente a un Cirujano de la Mano?


Cómo prevenir el dolor de rodilla en el deporte / Como evitar dor no joelho na prática desportiva

http://universidadedofutebol.com.br/Artigo/15605/Como-evitar-dor-no-joelho-na-pratica-desportiva


La prevención de fracturas de huesos / Preventing Broken Bones

Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=1&ContentID=157



Principales síntomas de las enfermedades de la rodilla



Multidirectional instability of the shoulder 2014

Bursitis troncatérea o el dolor en las caderas


lunes, 29 de diciembre de 2014

La artrodesis de tobillo y el retropie aumenta la función ambulatoria / Arthrodesis of ankle, hindfoot increased ambulatory function

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.healio.com/orthopedics/foot-ankle/news/online/%7B60d8c30e-5582-42e7-84b5-da7c916c6d70%7D/arthrodesis-of-ankle-hindfoot-increased-ambulatory-function


IN THE JOURNALS

Arthrodesis of ankle, hindfoot increased ambulatory function

Experimental Pelvic Pain Impairs the Performance During the Active Straight Leg Raise Test and Causes Excessive Muscle Stabilization

El dolor pélvico empeora el desempeño en el test ASLR

Este artículo es originalmente publicado en:

De:
 2014 Aug 12. [Epub ahead of print]

Experimental Pelvic Pain Impairs the Performance During the Active Straight Leg Raise Test and Causes Excessive Muscle Stabilization.

Abstract

OBJECTIVES::

The Active Straight Leg Raise (ASLR) test is widely used clinically to assess severity of lumbopelvic pain due to decreased stability of the sacroiliac joint (SIJ). This study aimed to bypass the influence of decreased SIJ stability on the ASLR test by investigating the effect of experimental pelvic pain and hyperalgesia on the outcome of the ASLR test.

METHODS::

Thirty-four healthy subjects participated in this randomized crossover study. Pelvic pain was induced by injecting hypertonic saline into the long posterior sacroiliac ligament. Isotonic saline was injected on the contralateral side as control. Pain intensity was assessed on an electronic visual analogue scale (VAS). The Likert scores of difficulty performing the ASLR test and simultaneous electromyography (EMG) of trunk and thigh muscles were recorded before, during and post-pain. Pressure pain thresholds (PPTs) were assessed bilaterally in the pelvic area and lower limb.

RESULTS::

Compared with the control condition and baseline, hypertonic saline injections caused (P<0.05): (1) Higher VAS scores of the pain intensity. (2) Reduced PPTs at the injection site and lateral to S2. (3) Increased difficulty in performing the ASLR rated on the Likert scale. (4) Bilateral increase in the EMG activity of stabilizing trunk and thigh muscles during pain.

DISCUSSION::

These data demonstrate that pain and hyperalgesia in conditions unaffected by biomechanical SIJ impairments change the outcome of the ASLR test towards what is seen in clinical lumbopelvic pain. This may implicate pain-related changes in motor control strategies potentially relevant for the transition from acute into chronic pain.
PMID:
 
25119510
 
[PubMed - as supplied by publisher]

El dolor pélvico empeora el desempeño en el test ASLR

El Active Straight Leg Raise (ASLR) test (o test de elevación de pierna extendida) es una prueba comúnmente usada en la clínica (recomendado por guías clínicas) para evaluar la inestabilidad de la columna lumbar y la articulación sacroilíaca, como potenciales generadores de dolor de columna o en la pelvis. Este estudio investigó el efecto del dolor experimental en los resultados del test ASLR, siguiendo de esta manera las tendencias en investigación, las cuales establecen que un pobre control motor podría ser el resultado de dolor y no una causa de el.
El dolor pélvico fue inducido mediante inyección de solución salina en 34 sujetos sanos sin historia reciente de dolor de espalda o alteraciones de la articulación sacroilíaca.
Los resultados de este estudio demostraron que la presencia de dolor pélvico por si solo, incluso en la ausencia de alteraciones biomecánicas, afecta los resultados del test ASLR en una forma que ha sido descrita en población clínica. Más aún, un aumento en la actividad EMG de los músculos del tronco fue reportada. Es así como estos resultados apuntan hacia una excesiva estabilización de columna mas que hacia una inestabilidad propiamente tal.
> De: Palsson et al., Clin J Pain (2014) (Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: Lippincott Williams & Wilkins. . Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex



viernes, 26 de diciembre de 2014

Cirugía de la fractura del quinto metatarsiano / Fifth Metatarsal Fracture Surgery


Los fumadores pueden tener hasta 10 veces el riesgo de problemas en la herida o en la curación ósea después de una cirugía de pie o tobillo / Smokers may have up to 10 times the risk of wound or bone healing problems after foot or ankle surgery



Cómo fortalecer el tobillo después de un esguince / How to Strengthen Your Ankle After a Sprain

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.aofas.org/footcaremd/how-to/foot-injury/Pages/How-to-Ankle-Sprain-Strengthening-Exercises.aspx



miércoles, 17 de diciembre de 2014

Escisión del plantar delgado en la tendinopatía aquílea no insercional en atletas de elite / Plantaris excision in the treatment of non-insertional Achilles tendinopathy in elite athletes

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25394422
http://www.anatomia-fisioterapia.es/component/content/article/14-articles/systems/musculoskeletal/957-escision-del-plantar-delgado-en-la-tendinopatia-aquilea

De:

Br J Sports Med. 2014 Nov 13. pii: bjsports-2014-093827. doi: 10.1136/bjsports-2014-093827. [Epub ahead of print]
Plantaris excision in the treatment of non-insertional Achilles tendinopathy in elite athletes.
Calder JD1, Freeman R1, Pollock N2.

Abstract
BACKGROUND:

Achilles tendinopathy is a serious and frequently occurring problem, especially in elite athletes. Recent research has suggested a role for the plantaris tendon in non-insertional Achilles tendinopathy.
AIM:

To assess whether excising the plantaris tendon improved the symptoms of Achilles tendinopathy in elite athletes.
METHODS:

This prospective consecutive case series study investigated 32 elite athletes who underwent plantaris tendon excision using a mini-incision technique to treat medially located pain associated with non-insertional Achilles tendinopathy. Preoperative and postoperative visual analogue scores (VAS) for pain and the foot and ankle outcome score (FAOS) as well as time to return to sport and satisfaction scores were assessed.
RESULTS:

At a mean follow-up of 22.4 months (12-48), 29/32 (90%) of athletes were satisfied with the results. Thirty of the 32 athletes (94%) returned to sport at a mean of 10.3 weeks (5-27). The mean VAS score improved from 5.8 to 0.8 (p<0.01) and the mean FAOS improved in all domains (p<0.01). Few complications were seen, four athletes experienced short-term stiffness and one had a superficial wound infection.

CONCLUSIONS:

The plantaris tendon may be responsible for symptoms in some athletes with non-insertional Achilles tendinopathy. Excision carries a low risk of complications and may provide significant improvement in symptoms enabling an early return to elite-level sports.

Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://group.bmj.com/group/rights-licensing/permissions.
KEYWORDS:
Calf / calves; Eccentric; Effectiveness; Elite performance; Tendinosis 

PMID: 25394422

[PubMed - as supplied by publisher]

Escisión del plantar delgado en la tendinopatía aquílea

Estudios recientes han propuesto un papel del tendón del plantar delgado en el desarrollo de tendinopatía aquílea no insercional. El objetivo de este estudio fue valorar si quitar el tendón del plantar delgado mejoró los síntomas de la tendinopatía aquílea en deportistas de élite.
Se realizó el seguimiento de 32 deportistas de élite con dolor medial localizado y asociado con tendinopatía aquílea no insercional tras escisión del tendón del plantar delgado. El 90% de los deportistas estaban satisfechos con los resultados de la cirugía a los 22.4 meses de seguimiento como promedio. El 94% de los deportistas estudiados volvieron a la actividad deportiva a las 10.3 semanas de media post-cirugía. Además, el promedio en la puntuación de la escala visual analógica (EVA) mejoró de 5.8 a 0.8. Solo un participante sufrió una infección superficial de la herida.
Este estudio resalta el papel que el tendón del músculo plantar delgado podría jugar en la producción de síntomas en algunos atletas con tendinopatía aquílea no insercional. Esta técnica debería ser considerada en pacientes con tendinopatía aquílea no insercional en la parte medial cuando fallasen las medidas conservadoras.
> De: Calder et al., Br J Sports Med Epub ahead of print (2014) (Publ. antes de impresión). Todos los derechos reservados: BMJ Publishing Group Ltd. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Francisco Jimeno Serrano

#Bono de #U2 sufrió varias fracturas en accidente ciclista



jueves, 11 de diciembre de 2014

BREAKING NEWS / Healio-Orthopedics

http://www.healio.com/orthopedics


BREAKING NEWS
 
 
After-hours debridement of open tibia fractures linked with increased costs
An economic model that looked at the number of open tibia fractures occurring annually in the United States showed an increase in the overall financial cost of performing after-hours debridement of open tibia fractures. Read more
 
   
 
Hybrid TKA may offer comparable positive fixation to traditional TKA
Recently published data showed hybrid total knee arthroplasty (TKA) demonstrated positive fixation with minimal revision at long-term follow-up. Read more
 
   
 
Comparable function outcomes found with ESIN, K-wire pinning for humeral fractures
Favorable results and comparable functional outcomes were found with retrograde elastic stable intramedullary nailing (ESIN) and Kirschner wire (K-wire) pinning for the treatment of Neer-Horowitz type 3 and 4 proximal humeral fractures in juvenile patients, according to study results. Read more
 
 
PEER REVIEW
   
 

Black pigmentation
of femoral head
Orthopedics — December 2014
Alkaptonuric Ochronosis — by Mukand Lal, MBBS, MS; et al
Alkaptonuria, with its sequel, ochronosis, is a rare disease, with an incidence of 1:125,000 to 1:1 million worldwide. Reported cases of ochronotic arthropathy and other orthopedic manifestations are mostly limited to a single family tree, and few cases have been reported. Read more
 
   
 
BLOG
   
 

David M.
Glaser
Important lessons can be learned from recent physician-owned distributorship complaint
David M. Glaser, JD 
The government recently filed a False Claims Act case in California against several physicians who operated a physician-owned distributorship. Even if you would never consider anything related to a physician-owned distributorship, there are some important lessons to be gleaned from the complaint. Read more

miércoles, 10 de diciembre de 2014

Female patients treated for trigger finger had highest rate of success

Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.healio.com/orthopedics/hand-wrist/news/online/%7B1547001c-e860-454b-b070-b1e62693572d%7D/female-patients-treated-for-trigger-finger-had-highest-rate-of-success


IN THE JOURNALS

Female patients treated for trigger finger had highest rate of success

Discusíon entre pares / Paciente de 54 años accidente de tránsito (atropellamiento ), dolor y aumento de volumen importante

https://www.facebook.com/profile.php?id=100007359377292


Caso clínico #35
El dr Marco A. Paredes Núñez nos envía el siguiente caso
Paciente de 54 años accidente de tránsito (atropellamiento ), dolor y aumento de volumen importante que no cede con los analgésicos, disminución del pulso pedio, ningún otro antecedente de importancia

  • Francisco Calizaya Doble placa + bastante injerto , pronostico reservado.
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  • Francisco Calizaya No vi lo escrito. Fasciotomia. Prob sind compartimental
  • Traumatologia de Altura Y como confirmas el probable síndrome compartimental en tu servicio Francisco Calizaya
  • Francisco Calizaya Por las 6P. En forma clinica. Antes la duda mejor hacerlo.
  • Jesús Guerra Jasso Por definición fractura de Shatzker de alta energía con disociación metafísodiafisaria con alto compromiso por síndrome compartimental en evolución... Estabilización con fijadores externos, dermofasciotomias, y valorar evolución de la piel para tratamiento definitivo una vez se haya establecido condiciones dérmicas... En las imágenes se observa piel brillante, com aumento de volumen...
    4 horas · Me gusta · 2
  • Juan Carlos Ramos Gonzales Otro caso interesante...trauma de alta energía....de la misma manera por el trauma de alta energía pensaría en un síndrome compartimental...la teoría menciona la manera clásica de las cuatro "P" palidez, ausencia de pulsos, paréstesias, y el dato más importante el dolor. ...el dato más importante en un síndrome compartimental es la presencia de dolor que no cede a los analgésicos. Se puede realizar medición de los compartimientos, si en el centro correspondiente cuentan con ello....es nuestro centro un dato importante es el dolor que no cede a los analgésicos....desde este punto de vista en dicho caso propondría una fasciotomia descompresiva, y el uso de fijador externo híbrido, posteriormente evaluar partes blandas y si la evolución es buena plantear método definitivo....
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  • Francisco Calizaya No tengo como medir presion en los compartimentos. Uds los tienen? Que lujo!!
  • Jesús Guerra Jasso Ante la duda... Fasciotomias... Y más en este caso, nosotros no contamos con equipo para medir presión compartimental...
    4 horas · Me gusta · 1
  • Rivadeneira Garces Alex Primero valva estabilizar . 2do ecodopler arterio venoso.. 3ro ante la ausencia de pulsos verificar si es origen obstructivo o por lesión arterial arteriohrafia de urgencia .ver viabilidad de la tibial posterior .ante la certeza de que no hay lesión arterial y confirmar compartimental realizar descompresion del mismo .si se posee tutures para estabilización colocarlos ....en caso de daño arterial importante entrar inmediatamente con cirugia vascular y reparar daño . Posteriormente evaluar daño oseo y proponer conducta ....estas fracturas complejas terminan en tratamientos como rtr.
  • Rivadeneira Garces Alex Ante toda injuria de rodilla de estas características descartar primero daño arterial ...es indicasuon absoluta una arteriografia previo valoración renal .creatinina menos de 1.5 esto estos procedimientos deben realizarce en menos de 3horas .......si hubo un daño de estas características valorar todo sistema de locomoción incluida columna vertebrarl y valoración conjunta con cirugía general y emergentologia .en caso de fracturas añadidas valorar sangrado y estabilizas focos fracturarios
  • Rivadeneira Garces Alex Desde un segundo plano .evitar un sdr. Por microembolias pulmonares .enfriar el cuadro clínico y traumatológico hoy se acepta 10 días como mínimo y valorar las partes blandas . Es un manejo muy de la mano con Clinica médica o medicina interna si el paciente entra a utin .
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Alta energía! Ojo con SC. Fijación externa y al mejorar las partes blandas realizar fijación definitiva: en vista de la conminucion de la meseta lateral y la imagen del corte coronal de la medial, hay que realizar un abordaje posteromedial y hacer osteosintesis con placa y con tornillos de manera de tener un buen sustento óseo en los que se van a alojar los tornillos de la placa lateral en rafting , BBQ o parrillera de la placa lateral. He utilizado con buenos resultados la placa anatómica proximal de tibia de Smith and nephew (periloc) y el uso de injerto.
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Restaurar superficie articular, no importa sobre corregir el hundimiento articular.
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Como diríamos en vzla. MADRE CACHO!!! Éxito 
  • Robert DeSousa Practicar RMN para determinar si hay lesión arterial tipo espasmo o en definitiva un síndrome compartimental y actuar en consecuencia; para la fractura par de placas + injerto óseo. Diacereina +
  • Marco A. Paredes Núñez El dolor importante y el aumento de volumen (como pueden observar piel Brillante) nos hicieron pensar en un Sindrome compartimental .
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Si tiene el sx sin pensarlo fascio y liberar todos los conpartimientos.
    3 horas · Me gusta · 1
  • Marco A. Paredes Núñez Dr. Robert De Sousa : Una resonancia Magnetica para evaluar lesiòn arterial tipo espasmo ???. Usted tiene acceso inmediato a una RNM ? para evaluar su sospecha diagnòstica ?
  • Robert DeSousa Le hicieron una TAC!
  • Robert DeSousa Esta plenamente indicada la RMN porque si es un espasmo de la arteria polplitea la fasciotomía no es necesaria. Estoy hablando de un recurso obviamente si lo tengo a mano. Hasta un buen eco dopler sino cuento con algunos recursos. Sencillo
  • Marco A. Paredes Núñez Me parece bueno su aporte.... Dr. Robert De Sousa. Gracias...
    Personalmente realizaria una angiografia o una ANGIO TOMOGRAFIA.
    En este caso se descarto lesiòn arterial.
  • Fernando Bacarreza Bruno POR LAS CARACTERISTICAS CLINICAS Y LAS FOTOS SI ME IMPRESIONA COMO UN SINDROME COMPARTIMENTAL, YO LE HARIA UNA FACIOTOMIA MEDIAL Y LATERAL Y LE COLOCARIA UN FIJADOR EXTERNO PARA CONTROLAR Y ESTABILIZAR LA FRACTURA APARENTEMENTE TIPO 5, ME PARECE ACEETADO UNA ANGIOTAC PARA DESCARTAR LESIONES VASCULARES
    2 horas · Me gusta · 1
  • Robert DeSousa He tenido casos en que ha habido espasmo de la poplitea y el paciente mejora con una tracción transcalcanea con poco peso al cabo de 48 horas y me evito la fasciotomía que me vendría a complicar la cirugía traumatologica y si corresponde hacerla se hace
  • Traumatologia de Altura Pero solucionando el espasmo de la poplitea con un síndrome compartimental como ayuda la tracción calcanea si el aumento de las presiones es en los 4 compartimentos ?
  • Traumatologia de Altura El caso continuo y se le realizó una fasciotomia con liberación compartimental
    2 horas · Me gusta · 1
  • Robert DeSousa Dije que es de poco peso. Acuerdensé que ha habido un alto impacto justo por donde transcurre la arteria poplitea
  • Robert DeSousa Bueno lo hecho hecho está. Ya no tiene caso lo planteado por mi. Lo que corresponde ahora es esperar y que no sigan las complicaciones. Luego par de placas + injerto. Te recomendaria una tracción como te la describi
  • Robert DeSousa También es una opción valida
  • Marco A. Paredes Núñez  La traccion es una alternativa. Me parece qe para manejo de control del daño en la paciente la estabilizaciòn con fijadores externos es la mejor alternativa (desde mi punto de vista).
  • Marco A. Paredes Núñez Sres. Traumatologia de Altura ustedes que tipo de manejo aconsejan posterior a la fasciotomia ?

    Fijadores externos Vs Tracciòn
  • Traumatologia de Altura Nosotros no utilizamos tracción por que no tenemos experiencia al respecto pero creemos que cuando se instaura el compartimental se debe hacer fasciotomias
  • Arnold Joseph Vergara Montan Por el trauma sugiero realizar una angiotac para descartar lesión vascular, posterior a fasciotia colocar un fijador híbrido.
  • Hernan Sergio Aguilar Ramirez Si o si considero la fasciotomia. Y la tracción es muy buena opción pero ahora será luego de la fasciotomia para estabilizar la fractura. No me gusta en este caso tutores ya que es una fractura que la ostesintesis tiene que ir doble placa y quizás injerto oseo
  • Marco A. Paredes Núñez Hernan Sergio Aguilar Ramirez : Donde consideraria la colocacion de los fijadores externos como para pensar que la perjudicaria en lan Osteosintesis definitiva ???
    Dejaria con tracciòn hasta cerrar la fasciotomia ?
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Yo colocaría un fijador trans articular y hacerle la fascio si lo amerita. El trans articular no afecta en lo más mínimo el lugar del abordaje
    2 horas · Me gusta · 1
  • Hernan Sergio Aguilar Ramirez En femur y tibia distal
  • Hernan Sergio Aguilar Ramirez Pero yo iba para al final hay que realizar ostesintesis y para que utilizar un tutor si con una simple tracción transcalcanea controlas la fractura ademas que te alejas de la herida de la fasciotomia
  • Hernan Sergio Aguilar Ramirez Y tu Marco paredes Nuñez
  • Traumatologia de Altura La estabilización echa con el fijador externo
    2 horas · Me gusta · 1
  • Arnold Joseph Vergara Montan Sugiero el fijador híbrido por q las partes blandas no están en condiciones para realizar doble abordaje y colocar placas 3.5 mm al medial, lateral 4.5mm
  • Traumatologia de Altura Vemos que ahí no perjudica las indicio es definitivas de la fractura
  • Hernan Sergio Aguilar Ramirez Si es una opción pero con el trazo que tiene mucha conminución intra articular el mejor plan luego de controlar el posible síndrome compartimental. Es doble placa bloqueada con injerto oseo y probablemente tornillos canulados para armar mejor la fractura
  • Dr.Rodrigo Birbuet Creo que el tutor es la mejor alternativa aprovechar que tienes la fasciotomia hecha para intentar armar lo mejor posible la fractura, esperar evolución denlas partes blandas y ver si después se puede hacer doble placa como ya mencionaron, a largo plazo artrosis segura ver si se salva el miembro primero
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Fijador híbrido es una opción... Más si hay que hacer fasciotomias. Una fijación externa mixta pudiera ser excelente opción
  • Robert DeSousa Tienes las Rx después de colocado el tutor?
  • Hernan Sergio Aguilar Ramirez Buena opción. El problema luego realizar la ostesintesis definitiva antes del décimo día
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Y después en un par de años, Protis papa de esa si no lo salva nadie
  • Robert DeSousa La Rx no es clara, pero se ve bien armada esa meseta. Muy bien
  • José Ignacio Zambrano Giacopini Un par de tornillitos por ahí tb hubiesen ayudado... nice work
  • Fernando Bacarreza Bruno Me parece muy buena la estabilización con el fijador y no creo q ese montaje interfiera con la colocación de placas, el problema es cerrar la fasciotomia y ahí entra nuestro equipo de cirugía re constructiva y normalmente colocan injerto de piel
    1 hora · Me gusta · 1
  • Jesús Guerra Jasso Buen resultado!
  • Chemel Ruiespanza Felicidades!... se ve cuidaron los tejidos blandos con una fijación estable con aparente minimo acceso! Tornillos y fijador hibrido! Muy bién!
  • Marco A. Paredes Núñez La fotografía del fijador híbrido no corresponde al caso clinico.
    Nosotros aplicamos fijador externo tipo AO puenteando la fractura.
    Cirugía de urgencia, fasciotomia y estabilización (control del daño).
    29 min · Me gusta · 1
  • Nicola Di Blasi Carfora No comento pero como medico es interesante desde roma italia dott.Nicola Di Blasi Carfora
    27 min · Me gusta · 1
  • Marco A. Paredes Núñez La pregunta ....
    Ustedes como cierran la fasciotomia?
    Cuando se realizaría la osteosintesis definitiva ?