Existen déficits sensoriales y motoras en el lado no lesionado de los pacientes con dolor en el tendón unilateral y discapacidad - implicaciones para la participación del sistema nervioso central: una revisión sistemática con metaanálisis / Sensory and motor deficits exist on the non-injured side of patients with unilateral tendon pain and disability--implications for central nervous system involvement: a systematic review with meta-analysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24144533
http://www.anatomia-fisioterapia.es/14-systems/musculoskeletal/1069-rol-del-sistema-nervioso-central-en-el-dolor-tendinoso
http://bjsm.bmj.com/content/48/19/1400.long
De:
Heales LJ1, Lim EC2, Hodges PW1, Vicenzino B1.
Br J Sports Med. 2014 Oct;48(19):1400-6. doi: 10.1136/bjsports-2013-092535. Epub 2013 Oct 21.
Todos los derechos reservados para:
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Abstract

INTRODUCTION:

Tendinopathy manifests as activity-related tendon pain with associated motor and sensory impairments. Tendon tissue changes in animals present in injured as well as contralateral non-injured tendon. This review investigated evidence for bilateral sensory and motor system involvement in unilateral tendinopathy in humans.

METHODS:

A comprehensive search of electronic databases, and reference lists using keywords relating to bilateral outcomes in unilateral tendinopathy was undertaken. Study quality was rated with the Epidemiological Appraisal Instrument and meta-analyses carried out where appropriate. Analysis focused on comparison of measures in the non-symptomatic side of patients against pain-free controls.

RESULTS:

The search revealed 5791 studies, of which 20 were included (117 detailed reviews, 25 met criteria). There were 17 studies of lateral epicondylalgia (LE) and one each for patellar, Achilles and rotator cuff tendinopathy. Studies of LE were available for meta-analysis revealing the following weighted pooled mean deficits: pressure pain thresholds (-144.3 kPa; 95% CI -169.2 to -119.2 p<0.001), heat pain thresholds (-1.2°C; 95% CI -2.1 to -0.2, p<0.001), cold pain thresholds (3.1°C; 95% CI 1.8 to 4.4, p<0.001) and reaction time (37.8 ms; 95% CI 24.8 to 50.7, p<0.001).

DISCUSSION:

Deficits in sensory and motor systems present bilaterally in unilateral tendinopathy. This implies potential central nervous system involvement. This indicates that rehabilitation should consider the contralateral side of patients. Research of unilateral tendinopathy needs to consider comparison against pain-free controls in addition to the contralateral side to gain a complete understanding of sensory and motor features.

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KEYWORDS:

Tendons

PMID:

 

24144533

 

[PubMed - in process]

Rol del sistema nervioso central en el dolor tendinoso

Las tendinopatías y el dolor asociado a ellas permanecen como un enigma hasta el día de hoy, tanto para los clínicos como para los pacientes. Información proveniente de estudios en animales ha mostrado cambios bilaterales en los tendones en respuesta al ejercicio unilateral. Este hecho avala la presencia de un potencia proceso mediado centralmente, el cual es relevante en la patogénesis de las tendinopatías. El objetivo de este estudio fue el evaluar la evidencia disponible para la presencia de cambios motores y sensoriales, de carácter bilateral, en pacientes con tendinopatía.

Veinte artículos fueron incluidos en esta revisión; 17 examinaron a la Epicondilitis Lateral (EL), 1 a la Tendinopatía Calcánea, 1 a la Tendinopatía Patelar y 1 a la Tendinopatía de Manguito Rotador. Sólo un meta-análisis se realizó, y fue en los estudios sobre EL. Los resultados revelaron déficits sensoriales y motores significativos, tanto en la extremidad lesionada como en la no lesionada, en personas con tendinopatía unilateral (específicamente en EL) en comparación con controles sanos.

Los resultados apoyan la idea de que el sistema nervioso central está involucrado en las tendinopatías. Las implicancias clínicas son relevantes, ya que demuestra claramente que el lado contralateral no se puede utilizar como una referencia para la comparación en las estrategias de evaluación y tratamiento, sino que estos elementos también debe centrarse en el miembro no lesionado.

> De: Heales et al., Br J Sports Med 48 (2015) 1400-1406. Todos los derechos reservados: BMJ Publishing Group Limited. Pincha aquí para acceder al resumen de Pubmed.. Traducido por Pedro Castex