Discontinuidad pélvica. Soluciones actuales / Pelvic discontinuity current solutions

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/95-B/11_Supple_A/109.abstract

Discontinuidad pélvica. Soluciones actuales

Pelvic discontinuity

current solutions

1. J. Petrie, MD, Resident in Orthopaedic Surgery1; 
2. A. Sassoon, MD, Orthopaedic Trauma Fellow1; and 
3. G. J. Haidukewych, MD, Consultant1

+Author Affiliations

1. 1Orlando Health Orthopedic Insitute, 1222 S. Orange Ave, Orlando, Florida 32806, USA.

1. Correspondence should be sent to Dr G. J. Haidukewych; e-mail:docgjh@aol.com

Resumen

La discontinuidad pélvica representa un problema poco común, pero difícil para los cirujanos ortopédicos. Se encuentra con mayor frecuencia durante la revisión de reemplazo total de cadera , pero también puede ser el resultado de una fractura acetabular iatrogentica durante el reemplazo de cadera. Los principios generales de la gestión de la discontinuidad pélvica incluyen la restauración de la continuidad entre el ilion y el isquion , por lo general con algún tipo de planchas . Injerto de hueso con frecuencia se requiere para restaurar la densidad ósea de la pelvis . El componente acetabular es entonces afectada , por lo general el uso de un componente de metal trabecular no cementado . La fijación se realiza con múltiples tornillos suplementarios . Para los defectos más grandes, puede ser necesario un llamado " cup- jaula ' reconstrucción o un implante triflange personalizado. TC preoperatoria puede ayudar enormemente en la planificación y la evaluación de la reserva ósea restante disponible para el crecimiento óseo . En general , los buenos resultados se han reportado para construcciones que restauren la estabilidad a la pelvis y que permiten alguna forma de crecimiento interno biológico .

Abstract

Pelvic discontinuity represents a rare but challenging problem for orthopaedic surgeons. It is most commonly encountered during revision total hip replacement, but can also result from an iatrogentic acetabular fracture during hip replacement. The general principles in management of pelvic discontinuity include restoration of the continuity between the ilium and the ischium, typically with some form of plating. Bone grafting is frequently required to restore pelvic bone stock. The acetabular component is then impacted, typically using an uncemented, trabecular metal component. Fixation with multiple supplemental screws is performed. For larger defects, a so-called ‘cup–cage’ reconstruction, or a custom triflange implant may be required. Pre-operative CT scanning can greatly assist in planning and evaluating the remaining bone stock available for bony ingrowth. Generally, good results have been reported for constructs that restore stability to the pelvis and allow some form of biologic ingrowth.

Cite this article: Bone Joint J 2013;95-B, Supple A:109–13.

Footnotes

• The author or one or more of the authors have received or will receive benefits for personal or professional use from a commercial party related directly or indirectly to the subject of this article.
  This paper is based on a study which was presented at the 29th Annual Winter 2012 Current Concepts in Joint Replacement® meeting held in Orlando, Florida, 12th – 15th December.

• Received August 13, 2013.
• Accepted August 13, 2013.

• ©2013 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery