Fuente:
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Sin embargo , la artroscopia mostró una mayor mejoría en el nivel II estudio controlado pareado .
Aunque los investigadores de un estudio prospectivo de un solo cirujano recientemente publicado que comparó la luxación quirúrgica de la cadera a la artroscopia para el tratamiento del choque femoroacetabular encontrado mejores resultados informados por los pacientes con ambas opciones , descubrieron mayores beneficios con la artroscopia.
" Los resultados favorables se muestran con ambos enfoques , " Timothy J. Jackson , MD, de Pasadena , California, dijo durante su presentación en una reunión reciente.
" Hubo mejoras significativas en las medidas de resultado y los altos índices de satisfacción de los pacientes en ambos , sin embargo , el tratamiento artroscópico del pinzamiento femoroacetabular mostró mayor Hip Harris con los Resultados de la cadera no artríticos ", dijo Benjamin Domb , MD, de Hinsdale Ortopedia en Chicago, que realizó la cirugías en este estudio .
Comparación de las técnicas
El estudio, realizado en el Hip Instituto Americano en Chicago, examinó a pacientes adultos tratados por atrapamiento femoroacetabular entre enero de 2008 y agosto de 2011 . Se excluyó a los pacientes con artritis , displasia , enfermedad de Legg- Calves -Perthes o con antecedentes de cirugía de cadera anterior. Los pacientes fueron agrupados por edad , sexo y estado de compensación de los trabajadores y elegidos para someterse dislocación quirúrgica o la artroscopia de cadera . Había 10 pacientes en el grupo de dislocación quirúrgica y 20 pacientes en el grupo de artroscopia . La media de seguimiento de los pacientes fue de 24,8 meses para el grupo luxación quirúrgica y 25,5 meses para el grupo de artroscopia.
El grupo luxación quirúrgica sometió flip osteotomía del trocánter , lo que permite la preservación de las inserciones musculares durante este enfoque abierto joint- preservación . Ambos grupos abiertos y artroscopia fueron sometidos a reparación acetabuloplastia , femoroplasty , y el labrum. Ambos grupos usaron un aparato ortopédico de la cadera durante 2 semanas después de la operación . El grupo luxación quirúrgica fue restringido en soporte de peso después de la cirugía para estimular la curación del trocánter , según Jackson.
Preoperatorios modificado Harris Partituras Partituras Hip Hop , no artríticos ( NAHS ) y Score Resultado Cadera ( HOS ) subescalas para el deporte ( HOS -SSS ) y la actividad de las actividades de la vida diaria ( HOS- ADL) fueron similares entre los grupos.
Resultados
Ambos grupos presentaron una evolución favorable , con mejoras significativas en las puntuaciones de resultado postoperatorio a los 3 meses , 1 año y en el último seguimiento, pero el grupo de artroscopia tenido mejores resultados para el valor y el cambio en el HOS -SSS absoluta NAHS . El NAHS fue 88,1 puntos para el grupo de artroscopia en comparación con 75,3 puntos en el grupo luxación quirúrgica a los 3 meses , y 94,2 puntos para el grupo de artroscopia y 85,7 puntos para el grupo luxación quirúrgica en el seguimiento final . El cambio en el HOS -SSS fue de 42,8 puntos para el grupo de artroscopia vs 23,5 puntos para el grupo luxación quirúrgica en el seguimiento final . En una escala de 10 puntos , la satisfacción de los pacientes para el grupo de artroscopia era 9,2 y 8,1 para el grupo de dislocación quirúrgica .
El ángulo alfa disminuyó en ambos grupos . El ángulo pasó de 57 ° en el preoperatorio a 40 ° después de la cirugía en el grupo de artroscopia y la medida se redujo de 58 ° en el preoperatorio a 40 ° después de la cirugía en el grupo de la dislocación.
" Hemos tratado de minimizar el sesgo de selección mediante el uso de un diseño de estudio apareado con coinciden con los criterios estrictos ", dijo Jackson. "Hemos utilizado las mismas técnicas intra- articulares , protocolos clínicos y de rehabilitación (excepto para el soporte de peso en el grupo luxación quirúrgica). El enfoque se convirtió en la variable primaria " - . Por Renee Blisard Buddle
Domb BG. Am J Sports Med. 2014;doi:10.1177/0363546513508256.
Jackson T. Paper #47. Presented at: American Orthopaedic Society for Sports Medicine Annual Meeting; July 11-14, 2013; Chicago. Timothy J. Jackson, MD, can be reached at Congress Medical Associates Program, 800 S. Raymond Ave., Pasadena, CA 91105; email:timothyjjackson@gmail.com.
Benjamin G. Domb, MD, can be reached at Hindsdale Orthopaedics, and the American Hip Institute in Chicago, 1010 Executive Ct., Suite 250, Westmont, IL 60521; email: drdomb@americanhipinstitute.org.
Disclosure: Domb is a consultant for Arthrex Inc, Mako Surgical Corp., Pacira; has stock in Stryker and Mako Surgical Corp.; receives royalties from Orthomerica and DJO Global. Jackson has no relevant financial disclosures.
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Good outcomes found for both surgical dislocation and arthroscopy to treat FAI
Aunque los investigadores de un estudio prospectivo de un solo cirujano recientemente publicado que comparó la luxación quirúrgica de la cadera a la artroscopia para el tratamiento del choque femoroacetabular encontrado mejores resultados informados por los pacientes con ambas opciones , descubrieron mayores beneficios con la artroscopia.
" Los resultados favorables se muestran con ambos enfoques , " Timothy J. Jackson , MD, de Pasadena , California, dijo durante su presentación en una reunión reciente.
" Hubo mejoras significativas en las medidas de resultado y los altos índices de satisfacción de los pacientes en ambos , sin embargo , el tratamiento artroscópico del pinzamiento femoroacetabular mostró mayor Hip Harris con los Resultados de la cadera no artríticos ", dijo Benjamin Domb , MD, de Hinsdale Ortopedia en Chicago, que realizó la cirugías en este estudio .
Comparación de las técnicas
El estudio, realizado en el Hip Instituto Americano en Chicago, examinó a pacientes adultos tratados por atrapamiento femoroacetabular entre enero de 2008 y agosto de 2011 . Se excluyó a los pacientes con artritis , displasia , enfermedad de Legg- Calves -Perthes o con antecedentes de cirugía de cadera anterior. Los pacientes fueron agrupados por edad , sexo y estado de compensación de los trabajadores y elegidos para someterse dislocación quirúrgica o la artroscopia de cadera . Había 10 pacientes en el grupo de dislocación quirúrgica y 20 pacientes en el grupo de artroscopia . La media de seguimiento de los pacientes fue de 24,8 meses para el grupo luxación quirúrgica y 25,5 meses para el grupo de artroscopia.
El grupo luxación quirúrgica sometió flip osteotomía del trocánter , lo que permite la preservación de las inserciones musculares durante este enfoque abierto joint- preservación . Ambos grupos abiertos y artroscopia fueron sometidos a reparación acetabuloplastia , femoroplasty , y el labrum. Ambos grupos usaron un aparato ortopédico de la cadera durante 2 semanas después de la operación . El grupo luxación quirúrgica fue restringido en soporte de peso después de la cirugía para estimular la curación del trocánter , según Jackson.
Preoperatorios modificado Harris Partituras Partituras Hip Hop , no artríticos ( NAHS ) y Score Resultado Cadera ( HOS ) subescalas para el deporte ( HOS -SSS ) y la actividad de las actividades de la vida diaria ( HOS- ADL) fueron similares entre los grupos.
Resultados
Ambos grupos presentaron una evolución favorable , con mejoras significativas en las puntuaciones de resultado postoperatorio a los 3 meses , 1 año y en el último seguimiento, pero el grupo de artroscopia tenido mejores resultados para el valor y el cambio en el HOS -SSS absoluta NAHS . El NAHS fue 88,1 puntos para el grupo de artroscopia en comparación con 75,3 puntos en el grupo luxación quirúrgica a los 3 meses , y 94,2 puntos para el grupo de artroscopia y 85,7 puntos para el grupo luxación quirúrgica en el seguimiento final . El cambio en el HOS -SSS fue de 42,8 puntos para el grupo de artroscopia vs 23,5 puntos para el grupo luxación quirúrgica en el seguimiento final . En una escala de 10 puntos , la satisfacción de los pacientes para el grupo de artroscopia era 9,2 y 8,1 para el grupo de dislocación quirúrgica .
El ángulo alfa disminuyó en ambos grupos . El ángulo pasó de 57 ° en el preoperatorio a 40 ° después de la cirugía en el grupo de artroscopia y la medida se redujo de 58 ° en el preoperatorio a 40 ° después de la cirugía en el grupo de la dislocación.
" Hemos tratado de minimizar el sesgo de selección mediante el uso de un diseño de estudio apareado con coinciden con los criterios estrictos ", dijo Jackson. "Hemos utilizado las mismas técnicas intra- articulares , protocolos clínicos y de rehabilitación (excepto para el soporte de peso en el grupo luxación quirúrgica). El enfoque se convirtió en la variable primaria " - . Por Renee Blisard Buddle
However, arthroscopy showed a greater improvement in Level II matched-pair controlled study.
Although researchers of a recently published single-surgeon prospective study that compared surgical dislocation of the hip to arthroscopy for the treatment of femoroacetabular impingement found improved patient-reported outcomes with both options, they discovered greater benefits with arthroscopy.
“Favorable results were shown with both approaches,” Timothy J. Jackson, MD, of Pasadena, Calif., said during his presentation at a recent meeting.
“There were significant improvements in outcome measures and high patient satisfaction ratings in both; however, arthroscopic treatment for femoroacetabular impingement showed higher Harris Hip and Non-Arthritic Hip Scores,” said Benjamin Domb, MD, of Hinsdale Orthopedics in Chicago, who performed the surgeries in this study.
Comparison of techniques
The study, performed at the American Hip Institute in Chicago, examined adult patients treated for femoroacetabular impingement between January 2008 and August 2011. They excluded patients with arthritis, dysplasia, Legg-Calves-Perthes disease or with a history of previous hip surgery. Patients were matched for age, gender and workers’ compensation status and elected to undergo either surgical dislocation or hip arthroscopy. There were 10 patients in the surgical dislocation group and 20 patients in the arthroscopy group. The mean patient follow-up was 24.8 months for the surgical dislocation group and 25.5 months for the arthroscopy group.
The surgical dislocation group underwent trochanteric flip osteotomy, allowing preservation of the muscular attachments during this joint-preserving open approach. Both open and arthroscopy groups underwent acetabuloplasty, femoroplasty, and labral repair. Both groups wore a hip brace for 2 weeks postoperatively. The surgical dislocation group was restricted in weight-bearing postoperatively to encourage trochanteric healing, according to Jackson.
Preoperative modified Harris Hip Scores, Non-Arthritic Hip Scores (NAHS) and Hip Outcome Score (HOS) subscales for sport (HOS-SSS) and activity of activities of daily living (HOS-ADL) were similar between the groups.
Outcomes
Both groups had favorable results, with significant improvements in outcome scores postoperatively at 3 months, 1 year and at the most recent follow-up, but the arthroscopy group had better outcomes for the absolute NAHS value and change in HOS-SSS. The NAHS was 88.1 points for the arthroscopy group compared to 75.3 points in the surgical dislocation group at 3 months, and 94.2 points for the arthroscopy group and 85.7 points for the surgical dislocation group at final follow-up. The change in HOS-SSS was 42.8 points for the arthroscopic group vs. 23.5 points for the surgical dislocation group at final follow-up. On a 10-point scale, the patient satisfaction for the arthroscopy group was 9.2 and 8.1 for the surgical dislocation group.
The alpha angle decreased in both groups. The angle went from 57° preoperatively to 40° postoperatively in the arthroscopy group and the measure dropped from 58° preoperatively to 40° postoperatively in the dislocation group.
“We sought to minimize selection bias by using a matched-pair study design with stringent matching criteria,” Jackson said. “We used the same intra-articular techniques, clinical protocols and rehabilitation (except for the weight-bearing in the surgical dislocation group). The approach became the primary variable.” – by Renee Blisard Buddle
Reference:
Jackson T. Paper #47. Presented at: American Orthopaedic Society for Sports Medicine Annual Meeting; July 11-14, 2013; Chicago.
For more information:
Benjamin G. Domb, MD, can be reached at Hindsdale Orthopaedics, and the American Hip Institute in Chicago, 1010 Executive Ct., Suite 250, Westmont, IL 60521; email: drdomb@americanhipinstitute.org.
Disclosure: Domb is a consultant for Arthrex Inc, Mako Surgical Corp., Pacira; has stock in Stryker and Mako Surgical Corp.; receives royalties from Orthomerica and DJO Global. Jackson has no relevant financial disclosures.
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